Kto jest zobowiązany do udostępnienia dokumentacji medycznej?

Każdy podmiot, który udziela świadczeń zdrowotnych tj. szpitale, przychodnie, prywatne gabinety lekarskie jest zobowiązany do prowadzenia, przechowywania i udostępniania dokumentacji medycznej pacjenta.

Komu można udostępnić dokumentację medyczną pacjenta?

Podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych ma obowiązek udostępniać dokumentację medyczną pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, osobie upoważnionej przez pacjenta, innym podmiotom udzielającym świadczeń zdrowotnych, jeżeli jest to niezbędne do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych oraz upoważnionym organom upoważnionym na podstawie odrębnych ustaw. Po śmierci pacjenta dokumentacja medyczna może być udostępniona osobie upoważnionej przez pacjenta za życia, przedstawicielowi ustawowemu, a także każdej osobie bliskiej zmarłego (małżonek, krewny do drugiego stopnia lub powinowaty do drugiego stopnia w linii prostej, przedstawiciel ustawowy, osoba pozostającą we wspólnym pożyciu lub osoba wskazana przez pacjenta – art. 3 ust. 1 pkt 2 Ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta).

Czy udostepnienie dokumentacji medycznej podlega opłacie?

Zgodnie ze zmianą przepisów od dnia 4 maja 2019 roku udostepnienie dokumentacji medycznej po raz pierwszy pacjentowi nie podlega opłacie. Nie oznacza to, że pacjent od danego podmiotu medycznego otrzyma jednokrotnie dokumentację za darmo, bowiem chodzi tu o udostępnienie dokumentacji medycznej w danym zakresie. W praktyce wygląda to tak, że ten sam podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych jest zobowiązany nawet kilkukrotnie udostępnić dokumentację medyczną nieodpłatnie, jeśli żądaniem udostępnienia objęta będzie część dokumentacji, o którą wcześniej pacjent nie wnioskował. Za ponowne udostępnienie poprzednio wydanej dokumentacji medycznej, choćby w innej formie niż pierwotnie to uczyniono, można pobrać odpowiednią opłatę.

W jakiej formie i w jakim czasie należy udostępnić  pacjentowi dokumentację medyczną?

Udostępnienie dokumentacji medycznej nastąpi na żądanie osoby uprawnionej. Można tego dokonać w formie pisemnej, ustnej bądź elektronicznej. Niezgodnym z prawem działaniem podmiotów udostępniających dokumentację medyczną jest żądanie wskazania celu jej udostępnienia. Każda taka praktyka jest sprzeczna z prawem.

Udostępnianie dokumentacji medycznej następuje bez zbędnej zwłoki, a więc w jak najszybszym czasie.

Dokumentacja medyczna jest udostępniana:

• do wglądu w miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych, z wyłączeniem medycznych czynności ratunkowych, albo w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem pacjentowi lub innym uprawnionym organom lub podmiotom możliwości sporządzenia notatek lub zdjęć;
• przez sporządzenie jej wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku;
• przez wydanie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych, a także w przypadku gdy zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta;
• za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej;
• na informatycznym nośniku danych (np. płyta, pendrive).

Jeżeli napotykacie Państwo trudności w dostępie do dokumentacji medycznej prosimy o kontakt z naszymi prawnikami, którzy wskażą Państwu odpowiednie rozwiązania prawne w celu ochrony praw pacjenta.